Hemoroizii se trateaza si se vindeca prin metode chirurgicale. Medicamentele, sub forma de tablete sau unguente pot atenua simptomatologia si sunt utile in tratarea anumitor complicatii, insa nu vindeca hemoroizii. In lipsa unui tratament optim, se poate ajunge la complicații majore.
Hemoroizii sunt dilatatii venoase anormale in interiorul canalului anal:
Plexul hemoroidal intern (in interiorul canalului anal) sau Plexul hemoroidal extern (in exteriorul canalului anal)
Exista hemoroizi interni și micsti.
Clasificarea hemoroizilor în funcție de prolapsul venelor hemoroidale este foarte importanta deoarece în fiecare stadiu se aplica un anumit tip de tratament chirurgical
Stadiul 1 : -sunt situati doar în interiorul canalului anal, fără a se vedea în exterior
Stadiul 2 : -la defecatie apare prolabarea hemoroidala în exterior cu reducere spontana
Stadiul 3 : -prolapsul nu se reduce spontan și necesita introducerea manuala în interiorul canalului anal
Stadiul 4 : -prolapsul hemoroidal este permanent care nu mai poate fi redus decât chirurgical
Simptomatologie
sangerarea (insotind defecatia sau independenta de aceasta, de obicei in cantitate mica/moderata, cu sange rosu aprins
pruritul anal
durerea de obicei moderata, intensa in cazul unor complicatii precum tromboflebita hemoroidala
disconfortul la scaun sau în șezut
febra-in cazul suprainfectiei
Factori favorizanti:
printre cauze,conform datelor stiintifice ,factorul ereditar este cel mai important
anumite profesii care presupun sezutul indelungat (ex șofer, industria IT etc. )
constipația cronica sau intestin iritabil, alternanta constipatie-diaree
scaune multiple
mancaruri foarte condimentate, consumul exagerat de bauturi alcoolice
intoleranta la lactoza
tusea cronica prin creșterea presiunii intraabdominale
sarcini multiple
disfunctii ale planseului pelvin
boli hepatosplenice (ciroza hepatice, tumori intraabdominale)
Diagnostic:
observarea directa prin videoanuscopie, rectosimoidoscopie sau colonoscopie
Tratament:
Tratamentul este individualizat in functie de stadiul si complicatiile bolii si patologia asociata a pacientului.
Este o ruptura a canalului anal, unica sau multipla, caracterizata prin dureri intense (fisura acută) sau mai mici(fisura cronica) și apariția unor sângerări la sfârșitul defecatiei, cu sânge roșu !
De obicei durerea este mai intensa la sfarsitul defecatiei și poate dura multe ore
Localizarea cea mai frecventa este cea posterioara, dar poate apărea în orice zona a canalului anal.
este o comunicare sub forma de tub între anus/rect și pielea perianala
Fistula rectovaginala
este o comunicare între rect și vagin
Cauze/Factori de risc
abcese perianale
boli autoimune ale intestinului (Boala Crohn) și rectocolita ulcero-hemoragica
diabet zaharat
traumatisme repetate ano-perineale
criptita acuta și cronica
tumori anorectale
tulburari de tranzit : diaree constipație
Simptomatologie
variabila
durere pulsatilă constanta
secretii purulente sau cu sânge închis la culoare
febra/frisoane
transpiratii nocturne
roseata tegumentelor
senzatia de presiune locala
Diagnostic :
Videoanoscopie si în unele cazuri completată cu RMN sau CT de pelvis
Tratament :
Tratament cu Terapie laser, Ligatura ischemianta, Fistulotomie cu radiofrecvență, Plombaj traiect fistulos, Rezecție parțială
Abcesul perianal/perirectal
Abcesul perianal/perirectal reprezintă o urgență chirurgicală majora fiind o colecție purulentă situată în jurul anusului și/sau în jurul rectului care netratată la timp poate conduce la septicemie!
Simptome :
durere locală
stare generala alterata
febra/frison
transpirații abundente
edem/roșeața locală
Cauze :
boli care duc la scăderea imunității (diabet zaharat, tuberculoza)
boli inflamatorii/ autoimune (Boala Crohn, Rectocolita ulcero-hemoragica)
hemoroizi netratați
fisuri anale cronice
traumatisme locale
criptite acute/cronice
Tratamentul este chirurgical!
incizia și evacuarea colecției purulente
lavajul cavității cu soluții dezinfectante
Rezolvarea fistulei perianale prin diverse tehnici chirurgicale.
Flebologie
Varice
Varice ale membrelor inferioare
Boala varicoasa este o boala a venelor caracterizata prin dilatația anormala a venelor. Afecteaza preponderent venele superficiale ale membrelor inferioare (v safena mare, v safena accesorie, v safena mica si afluentii lor), sistemul superficial transportând aproximativ 15-20% din cantitatea de sânge de la nivelul membrului inferior.
Odata aparute, varicele membrelor inferioare nu dispar de la sine, iar in lipsa unui tratament adecvat, boala progreseaza si se poate ajunge la complicatii majore.
Cauzele apariției varicelor :
Ereditatea (factorul genetic)- calitatea scazuta a colagenului, valvule venoase insuficient dezvoltate si ineficiente
Obezitatea
Tulburari endocrine
Sarcina, menopauza
Statul prelungit în picioare (inerent anumitor profesii)
Situarea sistemului venos superficial deasupra maselor musculare
Sistem valvular slab dezvoltat
Obstructia sistemului venos profund
Diverse boli trombo-embolice
Traumatisme repetate
Contraceptivele orale
Compresii intraabdominale prin diverse tipuri de tumori
Fistule arterio-venoase congenitale
Simptomatologie
Senzatia de oboseala a picioarelor
Umflarea picioarelor
Dureri/crampe la nivelul picioarelor
Mancarimi ale picioarelor
Diagnostic
Examenul clinic
Ecografia doppler
Tratament
Chirurgia clasica
Strippingul venos
Diverse tehnici chirurgicale mai mult sau mai putin agresive